保险赔了工伤险赔不赔，保险赔了工伤险赔不赔怎么办

打工人最怕什么？上班干活受伤，一查发现公司根本没缴工伤保险。老板一句"我没买社保，你自己担着"，是不是就只能自认倒霉？

先给结论：公司没给你买工伤保险，你受伤又被认定成工伤的，本该由工伤保险基金出的钱，公司必须按一模一样的标准自己掏腰包。

法律把这叫"未参保的替代赔偿责任"——公司省下的那点保费，出事时要变成几万甚至几十万的赔偿。

下面把"谁赔、赔啥、怎么要"一次讲清，附真实判例。

一、什么情况下公司必须赔？

三个条件缺一不可：

1. 存在劳动关系（合同、考勤、工资流水、工牌、微信派活记录都行，没合同也能认定）；
2. 被依法认定为工伤（人社局出《认定工伤决定书》，含上下班非主责车祸、职业病、视同工伤的48小时猝死等）；
3. 受伤时公司没缴工伤保险（从来没缴、欠缴、断缴都算）。

注意：哪怕你刚入职3天还没来得及参保就出事，公司也得赔。

二、公司到底要赔哪些钱？（重点背这张单）

正常参保时，钱分两块：基金出大头，公司出小头。

没参保？两块合并由公司全出。

原本工伤保险基金出的（公司替基金付）

• 工伤医疗费、康复费
• 住院伙食补助费
• 经批准到统筹地区以外就医的交通食宿费
• 按规定配置的伤残辅助器具费
• 经鉴定需生活护理的护理费
• 一次性伤残补助金（十级7个月工资、九级9个月、八级11个月……）
• 一至四级伤残按月伤残津贴
• 一次性工伤医疗补助金（法定情形下支付，详见下文）
• 劳动能力鉴定费
• 工亡的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金

原本用人单位出的（公司本来就逃不掉）

• 停工留薪期工资：治疗休养期间原工资福利不变，按月发，一般不超过12个月；伤情严重或情况特殊的，经市级劳动能力鉴定委员会确认可延长，延长也不超过12个月
• 停工留薪期护理费
• 五、六级伤残按月伤残津贴
• 一次性伤残就业补助金（法定情形下支付）

关于"一次性工伤医疗补助金"和"一次性伤残就业补助金"的准确表述

这两项不是在解除劳动合同时"自动全给"，而是在法定情形下支付：一般是劳动/聘用关系终止或解除，或职工依法提出解除/终止时（视伤残等级和当地条例而定）。

具体金额和条件以各省工伤保险条例为准。以广东为例，有明确的月数标准，但需按本人工资口径和统筹地区上年度职工月平均工资等参数核定，不能简单拿月薪去乘。

举例（仅作说明，非统一标准）

广州十级伤残举例（参考南沙法院蒋某案）：

月薪5000元，十级伤残，停工留薪期约3个月。

公司要付：一次性伤残补助金3.5万（5000×7）+ 一次性工伤医疗补助金 + 一次性伤残就业补助金（两项合计按广东标准，举例约2.5万）+ 停工留薪期工资1.5万（5000×3）+ 鉴定费390元 ≈ 合计约7.5万以上，具体以核算为准；如果是八级伤残，单一次性伤残就业补助金就明显更高，未参保时合并计算，常达20万以上。（注：以上是按公开案例和广东标准的示例说明，具体以认定结论、工资基数、统筹口径和当地规定核算为准。）

外地参考：陕西神木法院八级伤残案

月薪1万，未参保，八级。法院算下来公司要付一次性伤残补助金11万（1万×11）+ 医疗补助金+就业补助金（按陕西标准核算）+ 停工留薪期工资+医疗费等，总计30万+。（同样仅为示例口径）

三、真实案例：公司说"没买社保不赔"，法院怎么判？

广州南沙·蒋某诉甲公司案（2023年公开案例）

蒋某是工地木工，签了合同但公司没买任何社保。拆模板时右手被钢管砸伤，认定工伤、十级伤残，停工留薪期2020.12.2-2021.3.1。

公司抗辩："没参保，不该我全赔。"

法院直接搬《工伤保险条例》第62条第2款：未参保职工发生工伤，由单位按条例项目和标准支付费用。 判公司支付一次性伤残补助金72044元、一次性工伤医疗补助金10292元、一次性伤残就业补助金41168元、停工留薪期工资30876元、鉴定费390元，合计约15.6万元。

律师提醒：公司买了商业意外险≠免缴工伤保险。商业险理赔不能替代工伤保险法定责任；该赔的工伤待遇，公司一分不少。

四、受伤后正确操作顺序（少一步都吃亏）

1. 先救人留证：报警/120记录、现场照片、同事微信、监控、考勤表全部存好。
2. 30日内催公司去申请工伤认定；公司不申请的，你或家属在1年内直接向公司所在地人社局申请。
3. 认定工伤后，病情稳定做劳动能力鉴定（评劳动功能障碍/生活自理障碍等级）。
4. 公司拒赔？走劳动仲裁主张工伤保险待遇（广州一般45天内出裁决）。
5. 仲裁不服或公司耍赖，去法院起诉；公司不付且符合法定条件的，可申请由工伤保险基金先行支付，再由社保部门依法向公司追偿。

五、老板最常忽悠你的3句话，别信

• "没签合同就不是工伤" → 错，事实劳动关系也算。
• "没买社保基金不认，我也不管" → 错，《社会保险法》第41条、《工伤保险条例》第62条明文规定公司全担。
• "你自己违章操作，不赔" → 错，工伤实行无过错责任，只要不属于故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等法定排除情形，操作失误一般不影响工伤认定。

工伤保险是强制险，不是公司施舍。公司贪便宜不缴费，风险就平移给公司自己。

打工族记得每月查参保状态，真出事了别私了拿几千块打发。按上面这张单子算，十级都好几万，八级几十万起。

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文章来源参考：政府头条-保险赔了工伤还能赔吗，工伤保险赔了公司还要赔么

内容投稿：严若雨

内容审核：崔颢律师

• 工伤保险赔了公司还要赔么

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