胁骨骨折4根构成伤残吗，胁骨骨折几根算轻伤

交通事故中，肋骨骨折是常见的损伤情形。

很多人误认为肋骨骨折伤残鉴定非常简单，不就是看看医院的CT检查报告单中肋骨骨折数量，然后对照《人体损伤致残程度分级》确定一下级别就行了嘛。

这样说话，是因为他见到的太少，知道的也不多。

当你见到足够多的案例，接触足够多的情形，你才会发现自己可能无知。这就是为什么很多专家却自称无知，而很多无知的人却在狂妄自大，以为自己什么都懂。

今天我们就说一说《人体损伤致残程度分级》中肋骨骨折畸形愈合的问题。

探讨肋骨骨折畸形愈合是否存在以及数量的意义，在于确定伤残等级以及对应的残疾赔偿金。

比如，经常有人与我探讨，交通事故导致了5根肋骨骨折，是否后遗2处畸形愈合？肋骨骨折10根，是否后遗4处畸形愈合？肋骨骨折13根，是否后遗6处畸形愈合？

看看这些数据的意义。

一、肋骨骨折5根，无畸形愈合，不构成伤残等级。

肋骨骨折5根，后遗2处畸形愈合，构成十级伤残。

两者的核心意义：

1、是否构成伤残。

2、是否可以获得10万元左右的残疾赔偿金等赔偿。

二、肋骨骨折10根，无畸形愈合或不足4处畸形愈合，构成十级伤残。

肋骨骨折10根，后遗4处畸形愈合，构成九级伤残。两者的核心意义：

1、是否构成九级伤残。

2、九级和十级差别10万元左右的赔偿。

三、肋骨骨折13根，无畸形愈合或不足6处畸形愈合，构成九级伤残。

肋骨骨折13根，后遗6处畸形愈合，构成八级伤残。两者的核心意义：

1、是否构成八级伤残。

2、八级和九级差别10万元左右的赔偿。

这就是肋骨伤残鉴定以及法律责任的直观体现。通过分析，我们可以看出，肋骨骨折的数量和畸形愈合对于确定伤残等级至关重要。

判定肋骨骨折及畸形愈合的关键

一、肋骨骨折。肋骨骨折与其他类型的骨折有所区别，有些不完全性骨折，在初期时CT影像可能没有显示。所以，肋骨骨折数量的判断，需要进行影像学动态观察，可以考虑在受伤3个周以后行肋骨三维CT检查，观察肋骨断端是否有骨痂形成，从而判断肋骨骨折的数量。正是因为肋骨骨折的特殊性，有些伤者在伤后初次检查为3根肋骨骨折，但是一个月后再检查却成了5根肋骨骨折，其实并不是多了2根，而是这种不完全骨折在第一次没有发现。当然，这不是漏诊，是因为肋骨骨折特点、设备等因素决定的。另外，《人体损伤致残程度分级》中对于肋骨骨折的数量是"根“而不是”处“，在实践中需要注意。

二、畸形愈合。判定畸形愈合需要注意以下几点：1、肋骨骨折为完全性骨折且断端存在明显移位，如断端错位、成角移位、分离移位。2、骨折愈合后失去正常的顺应性或连续性。3、如果经手术治疗恢复了正常的顺应性与连续性，不符合标准规定的畸形愈合。4、《法医临床影像学检验实施规范》中对肋骨骨折畸形愈合的规定是，包括错合 1/3 以上以及分离、成角、旋转、重叠、肋骨间骨桥形成或连枷胸等。5、肋骨骨折畸形愈合需要影像学判定，不能直接照搬影像检查报告单。

实务中的困惑及破局策略分析

一、对于鉴定人员，应该准确把握鉴定标准关于肋骨骨折、畸形愈合的判定标准，在鉴定资料完整、充分的前提下，通过影像阅片进行认定。当遇到疑难问题时，可以邀请影像学专家咨询、会诊，确保鉴定意见客观、准确。

二、对于律师、案件当事人来说，判断骨折数量、畸形愈合只能靠影像检查报告单，但是实践中可能会出现几份影像报告单显示的骨折数量“打架”的情况，比如第一次检查是7根肋骨骨折，第二次检查是双侧多发肋骨骨折，第三次检查又成了6根肋骨骨折。而对于畸形愈合，一般影像检查报告单是没有的，即使写了断端错位，畸形愈合的数量、判定标准与法医鉴定标准也存在不同。

受“以鉴代审”的影响，有些鉴定即使错了，通过法定程序出具的鉴定意见，也难以启动重新鉴定。所以，知晓利害关系的律师、当事人就面临一个问题，如何在鉴定前对肋骨骨折数量及畸形愈合的状态进行确认？

虽然不少人通过询问临床、影像医生的方式获取了答案，但是答案都是笼统的、口头的，难以求证。询问鉴定机构，一般会被告知以鉴定意见为准。

针对这个难题，就可以考虑专家辅助人或者专家论证。聘请法医临床、影像学专家对拟鉴定材料进行审查，并按照鉴定标准出具《咨询意见书》或者《会诊意见书》。

这个环节其实比较细致了，前段时间与一位律师沟通时，我突然想到这个方案，也获得了这位律师的高度认可。既然有人认可，我想就把这个破局方法分享给大家，说不定就能帮到正在迷惑中的人。

其实，这个方法也适用于其他类型的损伤。

说到这儿，其实我前段时间提到过一位法医影像会诊的专家，他有自己的团队，能够根据会诊申请出具书面意见，我遇到过几起案件，涉及到影像诊断时也曾请他提供过专业支持。这也是专家辅助人的一种形式，不要把专家辅助人理解为“针对鉴定意见”的单一概念。

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文章来源参考：政府头条-4胁骨骨折最怕三个动作，肋骨骨折4根算轻伤吗

内容投稿：彭依然

内容审核：杜晓青律师

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