
日常工作当中,难免会遇到意外受伤的情况。很多朋友不清楚工伤完整办理流程,分不清申报主体、办理时限、需要准备哪些材料,今天用通俗的语言,完整梳理工伤申报、伤残鉴定、不同等级对应的待遇标准,以上海现行政策为参考,方便大家收藏备查。
一、申请工伤,是否必须由公司办理?
工伤申报有两条办理路径,优先由用人单位办理,个人也具备自主申请的渠道。
按照政策规定有两个时间节点:
1、自事故受伤当日起30天以内,优先由用人单位向人社部门申报工伤,这是单位的法定办理义务。
2、超过30天单位尚未提交申请,员工本人、近亲属,可以在受伤之日起1年之内,自行申请工伤认定。
⚠️1年是法定办理时限,超过期限之后,将不再受理工伤认定申请。
个人申报工伤,申请表由本人签字即可提交,不需要用人单位盖章确认。人社部门收到个人申请材料后,会按流程向用人单位核实相关情况。
二、个人申请工伤认定,需要准备什么材料?
基础申请材料一共三类:
1、工伤认定申请表
可以在参保所在区人社局办事窗口现场领取,也可以在上海一网通办平台下载打印。表格填写受伤时间、事发地点、受伤经过、见证人、用人单位基本信息,申请人本人签字确认。
2、劳动关系证明材料
用来证明和用人单位之间的用工关系。
优先提供劳动合同复印件;
没有劳动合同的,可以提供工资流水、工牌、考勤记录、工作沟通记录、同事证言等,用来佐证事实劳动关系。
3、医疗诊断材料
门诊病历、疾病诊断证明、检查报告、出院小结等完整就医资料。
就医小提示:工伤相关的医疗费用,尽量不要直接走医保结算,避免后续待遇申报时出现手续障碍。就医时可以提前和医院说明情况。
特殊情形补充材料
• 上下班途中发生交通事故:交通事故责任认定书(本人非主要责任,才符合工伤认定条件)
• 因公外出、出差期间受伤:出差安排、工作派遣记录
• 因履行工作职责受到意外伤害:报警回执、公安部门相关记录
提交渠道分两种:
1、线下:参保地所在区人社局工伤受理窗口,递交纸质材料;
2、线上:登录上海一网通办平台,线上提交申请材料。
材料受理之后,一般60个工作日出具《工伤认定决定书》,结论分为认定为工伤、不予认定工伤两种。
拿到工伤认定书,仅代表完成工伤认定,不等于伤残等级鉴定,暂时没有对应的伤残赔偿。伤情稳定之后,可以再申请劳动能力伤残等级鉴定。
三、工伤认定之后,怎么申请伤残等级鉴定?
办理顺序:先完成工伤认定 → 再申请劳动能力鉴定,先后顺序不能颠倒。
申请时机:治疗结束、伤情稳定之后,就可以提交鉴定申请。
鉴定申请材料清单
1、劳动能力鉴定申请表,窗口领取,申请人签字;
2、工伤认定决定书复印件;
3、完整就医病历、出院小结、手术记录、影像报告、复查记录;
4、申请人身份证复印件。
由人社部门指定的医疗专家组现场查体、评定等级。
工伤伤残一共分为1‑10级,十级最轻,一级最重;经鉴定达不到伤残等级,仅可以报销医疗费用、享受停工留薪期待遇,没有伤残类补助。
四、1‑10级伤残,对应的工伤保险待遇(上海现行标准)
七‑十级(日常最常见,多数骨折伤情评定为十级)
七、八、九、十级,员工可以选择继续在原单位工作;后续解除劳动关系,可一次性申领两项离职补助。
一次性伤残补助金(工伤保险基金发放)
• 十级:7个月本人缴费工资
• 九级:9个月本人缴费工资
• 八级:11个月本人缴费工资
• 七级:13个月本人缴费工资
解除劳动关系之后两项补助(上海标准)
一次性工伤医疗补助金(基金发放)、一次性伤残就业补助金
十级:各3个月上年度全市职工月平均工资
九级:各6个月上年度全市职工月平均工资
八级:各9个月上年度全市职工月平均工资
七级:各12个月上年度全市职工月平均工资
举例(以上年度社平工资12183元计算):
九级工伤,后续办理离职,两项离职补助合计12×12183=146196元,另加一次性伤残补助金、停工留薪期工资、合规报销的医疗费用。
五‑六级(伤情较重)
可以保留劳动关系,由单位安排合适岗位、正常发放工资;如本人提出解除劳动关系,可一次性申领全部工伤补助。
一次性伤残补助金:五级18个月、六级16个月本人缴费工资。
一‑四级(重度伤残)
一至四级属于完全丧失或者大部分丧失劳动能力,退出工作岗位,按月领取伤残津贴,达到退休年龄之后办理退休,转为领取养老金。
一次性伤残补助金:一级27个月、二级25个月、三级23个月、四级21个月本人缴费工资;
伤残津贴按月发放:一级90%、二级85%、三级80%、四级75%本人缴费工资。
未评上伤残等级
待遇包含合规医疗费用报销、住院伙食补助、停工留薪期原工资发放,无伤残相关补助。
五、完整办理时间线,参考流程
1、工作期间发生伤害,妥善保管病历、事发相关证据;
2、30日内等待单位申报;单位未申报,1年内个人向人社局提交工伤认定申请;
3、领取工伤认定决定书;
4、伤情稳定后,提交劳动能力鉴定申请;
5、取得伤残等级鉴定结论;
6、按政策申领各项工伤保险待遇。
补充两个常见知识点:
1、用人单位正常缴纳工伤保险的,大部分待遇由工伤保险基金支付;单位未缴纳工伤保险,全部法定工伤待遇由用人单位按规定承担。
2、单位购买的商业意外险、团体意外险,属于商业保障,不替代法定工伤保险待遇。
工伤保险是国家法定社会保障制度,熟悉办理流程,可以在发生意外之后,按规范的流程申请对应保障待遇。
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文章来源参考:政府头条-九级伤残工伤赔偿多少万元,九级伤残工伤伤残费多少
内容投稿:郑盈
内容审核:余嘉玲律师
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