公伤出院的时候用走医保吗，公伤出院怎么办理手续

不少人有这样的误区：只要办理住院，所有花费医保都能够报销。等到出院结算才发现，一大笔钱需要自己全额掏钱。

其实不然，居民医保只能保障我们的基础疾病治疗，并不是住院的所有开销都可以报销。有很多项目、药品、耗材不在报销范围内，提前了解清楚，避免结账时大吃一惊。

一、医保三大目录之外的药品、耗材、检查

医保有药品、诊疗项目、医用耗材三大目录，只有目录内的项目才能参与报销，目录外的项目需要自费 。具体有以下几类：

1. 滋补类药物：人参、鹿茸、冬虫夏草等保健滋补药材，不纳入医保报销 。

2. 部分进口新药、进口高端耗材，比如进口关节、特殊支架，很多属于全自费。

3. 部分高端检查、特需诊疗服务，不属于基础治疗，医保不予支付。

所以在住院期间，如果医生开出新项目，我们可以主动问一句，这个项目是否在医保报销范围，做到心里提前有数。

二、第三方责任造成的受伤住院

交通事故、被别人打伤，属于第三方承担责任，医药费理应由肇事方赔偿，医保原则上不予报销。一旦发生了千万不要隐瞒受伤原因，谎称自己摔倒来刷医保结算，这种属于骗保行为，会被追回钱款，还会面临一定的处罚。

也有特殊情况：肇事方逃逸、没有赔偿能力，可以向医保部门申请先行支付，后续医保向责任人追偿 。

三、工伤受伤住院

上班期间、上下班途中发生意外，认定为工伤之后，全部医疗费用走工伤保险报销，不能使用普通医保结算 。如果图省事直接刷医保，后续工伤待遇很可能无法正常申领，所以在使用的时候一定要注意流程。

四、美容整形、非疾病类项目住院

整容整形、减肥治疗、增高项目、近视矫正手术，即便办理住院，相关费用全部自费，医保不承担一分钱，单纯体检、养生保健类项目，也不在医保报销范畴。

五、其他不予报销的情形

1. 在境外、港澳台地区看病住院，医保不报销。

2. 打架斗殴、违法犯罪行为导致受伤住院，费用全部自付。

3. 非定点医院住院，没有办理转诊备案，除急诊抢救之外，医保不予结算或者报销比例大幅降低 。

普通人住院实用建议：

1. 不是办了住院就全部能报，结算单会清晰区分甲类、乙类、自费项目。

2. 外伤住院，如实告知受伤原因，不要隐瞒情况，避免涉嫌骗保。

3. 异地住院，提前做好就医备案，减少报销损失。

4. 有疑问可以拨打12393医保服务热线咨询。

医保保的是基础治病，不是所有花费都兜底，多懂一点政策，少花冤枉钱。大家在使用的时候一定要注意，依法依规合理使用医药进行报销。

你住院结算的时候，遇到过哪些不能报销的项目？欢迎评论区聊聊。

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文章来源参考：政府头条-公伤是好了在出院还是继续住院，工伤出院了医疗费谁来出

内容投稿：金皓

内容审核：王政主任律师

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