在此类案件,统称为因第三方侵权导致的工伤,事故中,一般工伤人员有两个索赔目标:
一是向肇事方索赔,二是向用人单位依照工伤责任索赔。
作为工伤人员,以向双方都进行索赔为自己争取最大的利益补偿,这是合情合理的。并且国家法律也是支持的。
工伤人员向第三人侵权者提起人身损害赔偿人民法院应当支持。所以,当交通事故赔偿与工伤待遇发生竞合,职工可以依照不同的法律规定分别获得救济。
1)交通事故赔偿技巧
一报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上),应出具证明材料。
出险情况,同时对车辆定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理,应办理自修手续,修理费如超出定损费用,将由车主自行支付超出部分。
二对第三者责任的索赔,还应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可拒绝赔付。
三赔付规定之全部损失
1、保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。
2、保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。
四赔付规定之部分损失
1、保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿
保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
2、保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。
五赔付时间在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内,保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。如与保险公司发生争议不能达成协议,可向经济合同仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼
2)交通事故赔偿证据如何收集
1、在交警到处理交通事故时,最好复印肇事车辆的行驶证、肇事司机的驾驶证和身份证及保险单。这些证据在立案阶段是必备材料,用以确定被告主体信息。
2、就诊时,保管好相应的门诊病历、医疗费票据。门诊病历上的问诊记录要与医疗费票据的时间相对应。在实务中,一些当事人将医疗费票据提供过来,却没有提供相应的问诊记录,很容易被法院断定为伪造证据。
3、关于主张误工费的证据,一般需要当事人提交劳动合同、工资条等记录。
4、受害人因交通事故致残的,应提供伤残等级鉴定报告,该报告是用以索赔残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目基础证据。如果受害人因交通事故死亡的,应提供死亡证明、火化证明等,方便受害人家属主张死亡赔偿金、丧葬费等赔偿项目。
在交通事故中,对方第三者责任险赔付后,一般不能获得己方座位险的双倍赔偿,但特定项目可兼得。以下是对此问题的详细分析:
1)赔偿原则与限制
1. 填平原则:赔偿以弥补实际损失为限,不能因同一损失获得两次赔偿。在交通事故中,若对方第三者责任险已赔付了相关损失,己方座位险通常不会再次赔付相同项目。
2. 保险条款限制:座位险的赔付受保险条款约束,需根据具体条款确定赔付范围和限额。若对方已全额赔付,座位险可能不再赔付。
2)特定情况下的兼得赔偿
1. 工伤保险待遇与民事侵权赔偿:若事故同时构成工伤,可兼得工伤保险待遇与民事侵权赔偿,但医疗费用等实际损失项目仍遵循填平原则。
2. 座位险特有赔偿项目:座位险可能包含一些第三者责任险不覆盖的赔偿项目,如精神损害抚慰金等。若这些项目在第三者责任险中未获赔付,可向座位险申请赔偿。
3)操作建议
1. 保留证据:务必保留好医疗记录、费用清单、交通事故责任认定书等相关证据,以便申请赔偿时使用。
2. 了解保险条款:仔细阅读座位险和第三者责任险的保险条款,了解赔付范围、限额及免责条款。
3. 咨询专业律师:在处理复杂的交通事故赔偿问题时,建议咨询专业律师,以确保自己的合法权益得到充分保障。
一、交通事故受害人不能获得双倍赔偿。
二、在工作时间和工作场所内,因工作原因交通事故受伤的等情形,符合工伤认定标准的,认定为工伤后。 劳动者既是工伤事故中的受伤职工,又是交通事故的受害人,有权同时获得工伤保险赔偿和人身侵权赔偿。 但是就医疗费等不能同时进行赔偿,一方赔偿后不得再要求他方赔偿。 《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。✎嘉兴元晟建设工程有限公司、李某某工伤保险待遇纠纷二审民事判决书
本案为一起工伤保险待遇纠纷案件,嘉兴元晟公司上诉请求:
撤销一审判决,依法改判。
李某某在交通事故赔偿中已经获得误工费赔偿,本案中不应再重复赔偿其停工留薪期工资。
驳回上诉,维持原判,二审案件受理费10元,由上诉人嘉兴元晟建设工程有限公司负担。
✎叶某某、孙某某飞等机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书
本案为一起机动车交通事故责任纠纷案件,原告变更后的诉讼请求:
1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司赔偿原告因道路交通事故产生的人身损害各项费用350448.23元【1.医药费:
28589.23元(医保外用药在交强险内优先赔付)。
被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效后十日内支付原告叶某某道路交通事故赔偿款350248.23元,被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效后十日内支付被告孙某某飞道路交通事故理赔款12973元。
✎陈某某、潘某某等机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书
本案为一起机动车交通事故责任纠纷案件,原告的诉讼请求:
1、判令被告中国平安财产保险股份有限公司义乌支公司赔偿原告因道路交通事故产生的人身损害各项费用313857.01元【1.医药费:
84447.53元(医保外用药在交强险内优先赔付)。
被告中国平安财产保险股份有限公司义乌支公司于本判决生效后十日内支付原告陈某某生道路交通事故赔偿款310757.01元,案件受理费减半收取计985元,由原告陈某某生负担8元,被告衢州永旭运输有限公司负担977元。
※中华人民共和国民法典:第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
※工伤保险条例:第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
※最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释:第三条
依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。
※最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定:第八条
职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。
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文章来源参考:政府头条-交通损害赔偿可以双赔吗,
内容投稿:贺月可
内容审核:吴亮律师
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