
雇主责任险
雇主责任险的本质,是把雇主依法对雇员应承担的经济赔偿责任转移给保险公司。它保的不是"员工的人身",而是"雇主的责任"。
雇主责任险承保的,是雇主哪些法律责任。根据主流保险条款,触发赔付需同时满足两个前提:一是雇员所受伤害属于《工伤保险条例》第十四条、第十五条可认定为工伤的情形;二是依法应由被保险人(雇主)承担经济赔偿责任。
具体涵盖四大类赔偿责任:
死亡赔偿金:雇员因工死亡,雇主依法应支付给家属的死亡赔偿;
伤残赔偿金:雇员因工致残,根据伤残等级对应的伤残补助、就业补助等;
医疗费用:工伤治疗产生的合理医疗费;
误工费用:停工留薪期雇主依法需支付的工资福利。
此外,若雇主因工伤事故被仲裁或诉讼,经保险公司书面同意的律师费、诉讼费等法律费用,也在保险责任范围内。
也就是说,凡是《工伤保险条例》下雇主需要掏钱的项目,基本都在雇主责任险的"责任转移"范围内,但它的赔付对象是企业,不是员工本人。
已购买工伤保险时,雇主责任险怎么赔?
赔付逻辑是"先工伤,后雇主责任险",补差额、不双重赔。
第一步:工伤保险基金先按法定标准赔付员工
包括一次性伤残补助金、工伤医疗费、一次性工伤医疗补助金、工亡补助金等。
第二步:雇主责任险赔付"工伤保险未覆盖、依法应由企业自担"的部分
这部分通常包含:一次性伤残就业补助金,停工留薪期工资福利待遇,停工留薪期护理费,五六级伤残津贴,非社保用药等附加费用。
第三步:法律费用
仲裁/诉讼的律师费、诉讼费,经保险公司同意后赔付。
实务中,保险合同约定"仅承担差额部分的赔偿责任"。企业自己要留意的常见盲区是,很多人以为买了雇主责任险就万事大吉,但其实工伤保险赔付之后的"企业自担部分"才是雇主责任险真正发挥作用的地方。
未购买工伤保险,雇主责任险能替代工伤赔付吗?
不能替代,这是最大的误区。缴纳工伤保险是法定义务,不可通过商业保险免除。
《工伤保险条例》第六十二条第二款规定:应当参加工伤保险而未参加的,由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位和员工"自愿放弃社保"的协议、承诺均属无效。
司法实践中,雇主责任险理赔款可抵扣,但不能免除工伤赔付责任。安徽芜湖中院的一起典型案例,某公司未给外卖骑手何某缴社保,但投了雇主责任险,保险公司理赔33338.55元支付给何某。后何某申请劳动仲裁要求工伤保险待遇162383元。法院判决:某公司应支付的工伤待遇合计125476.54元,扣除已付的雇主责任险理赔款33338.55元,仍需支付何 92137.99元。
法院明确指出:"用人单位将雇主责任险理赔金额直接支付给劳动者,可以在工伤赔付金额中扣除,但不得以雇主责任险免除工伤赔付责任"。
如果企业没缴工伤保险,原本应由工伤保险基金支付的所有项目(一次性伤残补助金、工伤医疗费、一次性工伤医疗补助金、工亡补助金等)全部由企业自己承担。
此时,企业先按《工伤保险条例》规定的待遇项目和标准,向员工足额支付工伤赔偿。
企业再凭相关材料向雇主责任险保险公司申请理赔。保险公司在保额范围内,对企业已承担的赔偿责任进行赔付(填补企业损失)。若工伤赔偿总额超出雇主责任险保额,超出部分仍由企业自掏腰包。
雇主责任险是工伤保险的补充,不是替代品。正确做法是"工伤保险 + 雇主责任险"双轨并行,前者履行法定义务、保障员工基本权益,后者转移企业自担部分的赔偿风险。仅买雇主责任险而逃避缴纳工伤保险,一旦出事,企业仍要按工伤待遇全额赔付,雇主责任险只能在保额内"回填"一部分,差额企业自己承担。
当然,保额要是买高点可能会不一样。
来源:木糠笔记
本文仅供学习交流使用,如来源标注错误或侵犯到您的权益,烦请告知,我们将于第一时间删除!
以上就是苏州惠诚律师事务所小编为大家整理的“律师费保险公司应该承担吗,律师费保险公司给赔付吗”相关内容,希望能够对您有所帮助。如果您还有其他问题,欢迎咨询我们的在线律师。
文章来源参考:政府头条-律师保险费是什么,律师保险费怎么做账务处理
内容投稿:黄雨然
内容审核:袁红梅律师
猜你喜欢